晚期癌症患者临终关怀要做到什么

晚期癌症患者临终关怀要做到什么？
    癌症是一种严重的威胁这人类健康和生命的顽症，然而晚期患者大多数是不能治愈的。现在对晚期病人实行临终关怀是很重要的；临终关怀的任务并不是使病人康复，而是使病人在有限的生存期间内，在充满人间温暖的氛围中安详而平和、舒适而尊严、无憾无怨地离开人世。癌症晚期病人除治疗外，还包括人性上的关怀，在临终关怀工作中老年人对临终关怀的需要更为普遍。
    一、临终前终止无意义治疗
　如果晚期肿瘤病人到了最后的阶段，作为医生的你，还能做些什么？我们必须认识到，不治疗也是一种选择，让患者回家享受宁静与亲人关怀，比呆在医院积极治疗会更好！
　一位45岁的女精神科医生，患了阑尾癌，已经腹腔转移。不能吃任何东西，完全依靠肠外营养，并且需要做结肠造口术和胃造口术，患者已经尝试过多种化疗，因担心化疗的毒副作用，又开始用分子靶向药物，治疗三周后身体还是每况愈下，而且出现了皮肤损伤等并发症。这时，是应该继续给病人使用昂贵的分子靶向药物，还是建议病人停止治疗？有不少医生会继续救治。但正确的做法应该是：如实告诉病人，已经没有特效药物。医生应放弃治疗，转向提高患者生活质量，减轻患者疼痛的临终关怀。
　　二、过猛治疗会加速死亡
　“但是，不幸的是，仍有相当多的病人在临终前接受了毫无意义的治疗，使他们在十分痛苦的状态下离开人世。”
　　这是因为在与恶性肿瘤无奈的抗争中，患者、家属和医生全都“病”了。患者强烈的求生欲要求医生给自己治疗；家属也容易出现焦虑、绝望情绪，想不惜一切代价挽救亲人的生命。而肿瘤医生面对病魔束手无策，心理上不能接受一次次治疗失败这个事实，会想尽办法把各种治疗方法都用上，这个时候医生也就陷入“疾病”状态，治疗太猛、过度治疗，反而加速患者的死亡。
　　三、告诉病人还能活多久
　 几乎每个晚期肿瘤患者都会问医生：“我还能活多久？”患者希望在他死前，将想做的事情做完。因此医生应该相对准确地告诉他预估生存期，患者会平静地、没有遗憾地死去。“我通常对病人说，‘我是不知道你能活多久的，每个病人不一样，你肯定会比一个不得肿瘤的人活得要短’。然后我可以根据评分，相对准确地告诉病人最后的期限。很多家属不愿意将病情告诉病人，但病人有权利知道自己的真实情况。”
　　告诉生存期大约在6个月内的晚期恶性肿瘤病人还能活多久，可通过病人体力特征和临床症状进行预测评分，比如当出现不能吃饭时，生存期少于58天；出现意识混乱，少于38天；出现吞咽困难或呼吸困难，少于30天等。实际上要准确预测一个病人的生存时间并不容易，需要经过培训的专业医生，但医生估算生存期有时会过于乐观。其中的一个重要原因在于，如何做到既要如实告知患者病情，又不给患者带来不利影响，有时是一种两难局面。
    四、从生命伦理学角度护理临终病人
    临终关怀追求的是生命质量，因此临终护理原则除减轻病人痛苦，促进舒适外，最重要的也是先考虑的是维护病人的尊严，在对其护理进程中帮助病人理解死亡、进而接受死亡的事实，帮助病人认识弥留之际生存的价值。避免临终病人任何功能早期依赖和退化，鼓励协助病人实现自我护理
    五、及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要
    患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通知家属。